Педіатрія - Тяжка O. B. - Прогноз при захворюваннях жовчовивідних шляхів

При набутих захворюваннях жовчовивідних шляхів прогноз завжди сприятливий. Можливість повного видужання залежить від наявності у хворого анатомічних дефектів жовчовивідних шляхів. При деяких аномаліях показане оперативне втручання.

Повного одужання в більшості випадків не спостерігається при холециститі після перенесеного вірусного гепатиту. Однак при хронічному холецистохолангіті можна домогтися стійкої багаторічної ремісії при правильному диспансерному спостереженні та лікуванні.

Прогноз при дискінезіях, не ускладнених хронічним холециститом, сприятливий для повного видужання, якщо виявлена й усунута причина дискінезії.

Схема диспансерного спостереження хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів

Частота оглядів фахівцямиПедіатр - 1 раз на 6 міс; отоларинголог, стоматолог, невропатолог - 2 рази на рік
Контрольно-діагностичні дослідженняДослідження випорожнень на наявність гельмінтів - 2 рази на рік; біохімічне дослідження крові, ультразвукове дослідження, дуоденальне зондування - за показаннями
Тривалість спостереження2 роки
Група занять фізичною культуроюУ перші 6 міс - підготовча зі звільненням від змагань; при гіпертонічних дискінезіях - звільнення від занять фізичною культурою на 3 міс після загострення
Профілактичні щепленняДозволяються після зняття больового синдрому
Критерії зняття з облікуВідсутність больового синдрому, ознак холестазу, порушень функцій кишечнику
Основні шляхи оздоровлення хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів на поліклінічному етапі

Необхідно продовжити призначене лікування після виписки зі стаціонару. Протирецидивне лікування - не рідше 2 разів на рік.

1. Дієта № 5 протягом 6 міс з подальшим її розширенням.

2. При гіпотонічному і гіпокінетичному типах дискінезії:

- жовчогінні засоби - по 10-14 днів протягом 3 міс;

- дюбажі за Дем'яновим - 1-2 рази на тиждень курсами по 8- 10 сеансів 2 рази на рік;

- лікувальна фізична культура;

- мінеральні води високої мінералізації в підігрітому вигляді за 30-60 хв до їди (залежно від характеру шлункової секреції) 2 рази на рік протягом 3-4 тиж.

3. При гіпертонічному і гіперкінетичному типах дискінезії:

- жовчогінний чай - по 2 тиж щомісяця протягом 6 міс;

- седативні препарати - протягом 2 тиж, курси 2 рази на рік;

- теплові фізіопроцедури - курсами по 10-12 сеансів 2 рази на рік;

- мінеральні води слабкої мінералізації в гарячому або підігрітому вигляді - 5-6 разів на день протягом 3-4 тиж 2 рази на рік.

4. Санаторно-курортне лікування в санаторіях Трускавець, Моршин, Березівські Мінеральні Води, Рай-Оленівка, Миргород, Поляна.

Примітка: "сліпі зондування" за методикою Дем'янова проводять вранці натще. Після приймання розчину холекінетика хворий лежить на теплій грілці на правому боці протягом 1-2 год. Використовують такі розчини:

- 33 % гарячий розчин магнію сульфату (із розрахунку 1 мл на 1 рік життя);

- 50-75 мл 20 % розчину сорбіту або ксиліту (0,3 г на 1 кг маси тіла);

- через 1 год можна дати 1 столову ложку 33 % розчину магнію сульфату або 1 /2 склянки гарячої лужної мінеральної води, через 2 год необхідно зробити 8-10 присідань і дихальну гімнастику.

Жовчогінні чаї:

Збір № 1: кукурудзяні рильця - 50 г, трава пташиного горцю - 10 г, трава полину - 10 г;

Збір № 2: квіти липи - 20 г, квіти ромашки - 10 г, квіти нагідок - 10 г;

Збір № 3: листя м'яти - ЗО г, коріння кінського щавлю - 10 г, плоди шипшини - 10 г.

Столову ложку суміші заливають 200 мл окропу, настоюють 30-40 хв.

Схема диспансерного спостереження хворих на хронічний холецистохолангіт
Частота оглядів фахівцямиПедіатр - 1 раз на квартал на 1-му році життя, потім - 2 рази на рік; стоматолог, отоларинголог - 1-2 рази на рік; інші фахівці - за показаннями
Контрольно-діагностичні дослідженняАналіз випорожнень на наявність гельмінтів - 2 рази на рік; ультразвукове дослідження - 1 раз на рік в перші 3 роки, дуоденальне зондування з біохімічним дослідженням жовчі - 2 рази на рік в 1-й рік спостереження, 1 раз - на 2-й рік, далі ці дослідження-за показаннями
Тривалість спостереженняНе менш як 3 роки ремісії
Профілактичні щепленняПоза загостренням
Група занять фізичною

Культурою		Звільнення від занять фізичною культурою на 6 міс. Підготовча група (зі звільненням від стрибків та участі в змаганнях) на 2-му році спостереження, надалі - основна група

Схожі статті




Педіатрія - Тяжка O. B. - Прогноз при захворюваннях жовчовивідних шляхів

Предыдущая | Следующая