Педіатрія - Тяжка O. B. - Ознаки та ступені серцевої недостатності при неревматичних кардитах у дітей (за Н. О. Бєлоконь, М. Б. Кубергером, 1987)

Актуальність теми. Неревматичні кардити - це група запальних захворювань серця з переважним ураженням міокарда, що частіше мають інфекційно-алергічну природу. Неревматичні кардити в дітей спричинюють різні збудники (переважно віруси). Ці захворювання складні для діагностики, трапляються частіше, ніж у дорослих. У дітей із синдромом раптової смерті на 1-му році життя частота кардитів сягає 17 %, а серед дітей шкільного віку - 21 %. Серед дітей, які перехворіли на неревматичні кардити, видужання спостерігають тільки в 55-60 %; у 30 % відзначається кардіодилатація, у 15-20 % - міокардіофіброз. Летальність при неревматичних кардитах становить від 2,2 до 11,4 %, за даними різних авторів. Перебіг хвороби відрізняється поліморфізмом, може бути латентним і малосимптомним, тяжким і рецидивую-чим, відзначається схильність до переходу в хронічну форму. Резистентність до лікування робить цю патологію складною й актуальною в педіатричній практиці.

Мета заняття. Грунтуючись на сучасних даних з етіології, патогенезу, клініки, перебігу неревматичних кардитів, навчитися діагностувати ці стани з урахуванням клінічних особливостей у дітей різного віку, визначати лікувальну тактику та профілактичні заходи щодо виникнення та запобігання рецидивам цього захворювання.

Основна література

Майданник В. Г. Педиатрия. - Харьков: Фолио, 2002. - С. 205-220.

Дитячі хвороби / За ред. В. М. Синельникова, В. В. Бережного. - К.: Здоров'я, 1999. - С. 369-379.

Додаткова література

Шабалов Н. П. Детские болезни. - СПб. и др.: Питер, 2000. - С. 577-598.

Бєлоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2 т. - М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - С. 392-420.

Допоміжні матеріали

1. Класифікація неревматичних кардитів.

2. Ознаки та ступені серцевої недостатності при неревматичних кардитах у дітей.

3. Критерії діагностики неревматичних кардитів у дітей.

4. Особливості перебігу різних варіантів неревматичних кардитів у дітей.

5. Додаткові методи діагностики неревматичних кардитів у дітей.

6. Лікування дітей з неревматичними кардитами.

7. Диспансерне спостереження дітей з неревматичними кардитами (амбулаторний і санаторний етапи).

Класифікація неревматичних кардитів (за И. О. Бєлоконь, М. Б. Кубергером, 1987)
Період виникненняВроджений (антенатальний): ранній, пізній. Набутий
Етіологічний факторВірусний, вірусно-бактеріальний, бактеріальний, паразитарний, грибковий, єрсиніозний, алергічний (лікарський, сироватковий, поствакцинальний), ідіопатичний
Форма (за переважаючою

Локалізацією процесу)		Кардит (міо-, ендо - чи перикардит, їхнє поєднання).

Ураження провідної системи серця
ПеребігГострий - до 3 міс. Підгострий - до 18 міс.

Хронічний - більше ніж 18 міс (рецидивуючий, первинно хронічний): застійний, гіпертрофічний, рестриктивний варіанти
Тяжкість перебігу кардитуЛегкий, середньої тяжкості, тяжкий
Форма і ступінь серцевої

Недостатності		Лівошлуночкова І, ІІА, ІІБ, III ступеня. Правошлуночкова І, ІІА, ІІБ, III ступеня. Тотальна
Наслідки та ускладненняКардіосклероз, гіпертрофія міокарда, порушення ритму і провідності, легенева гіпертензія, ураження клапанного апарату, констриктивний міоперикардит, тромбоемболічний синдром
Ознаки та ступені серцевої недостатності при неревматичних кардитах у дітей (за Н. О. Бєлоконь, М. Б. Кубергером, 1987)
СтупіньЛівошлуночкова недостатністьПравошлуточкова недостатність
ІОзнаки недостатності кровообігу в стані спокою відсутні й з'являються після навантаження у вигляді тахікардії чи задишки, розміри печінки залишаються в межах нормиТе саме
ІІАКількість серцевих скорочень і частота дихання за 1 хв збільшені відповідно на 15-30 % і 30-50 % порівняно з нормоюПечінка виступає на 2-3 см з-під краю ребрової дуги
ІІБКількість серцевих скорочень і частота дихання за 1 хв збільшені відповідно на 30-50 % і 50-70 % порівняно з нормою, можливі нав'язливий кашель, вологі хрипи в легенях, акроціанозПечінка виступає на 3-5 см з-під краю ребрової дуги, пастозність, набряк шийних вен
ІІІКількість серцевих скорочень і частота дихання за 1 хв збільшені відповідно на 50-60 % і 70-100 % порівняно з нормою, клініка переднабряку і набряку легеньГепатоспленомегалія, асцит, гідроторакс

Схожі статті




Педіатрія - Тяжка O. B. - Ознаки та ступені серцевої недостатності при неревматичних кардитах у дітей (за Н. О. Бєлоконь, М. Б. Кубергером, 1987)

Предыдущая | Следующая