Педіатрія - Тяжка O. B. - Скринінгові тести гемостазу (за Л. З. Баркаганом)

Актуальність теми. Геморагічні діатези - неоднорідна група захворювань з підвищеною кровоточивістю, зумовленою порушеннями в різних ланках гемостазу (коагуляційній, тромбоцитарній, судинній), широко поширена серед дітей усіх вікових груп. За даними ВООЗ, у країнах Європи частота гемофілії А становить 1:10 000, гемофілії В - 1:40 000 новонароджених хлопчиків, інші спадкові коагулопатії сумарно - б - 6 : 1 000 000, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура - 2-2,5 : 100 000, геморагічний васкуліт - 2,5 :10 000 дітей.

Зростання цієї патології протягом останніх 10-15 років у дітей грудного і раннього віку, в основному за рахунок ідіопатичної тромбоцито-пенічної пурпури і геморагічного васкуліту, пов'язують зі збільшенням алергізації дитячого населення та екологічним неблагополучиям.

Мета заняття. На основі сучасних знань етіології та патогенезу даної групи захворювань навчитися оцінювати клінічні та лабораторні дані у хворих з геморагічним синдромом, вміти провести диференціальну діагностику, призначити адекватне лікування, надати невідкладну допомогу при кровотечах, намітити профілактичні заходи.

Основна література

Медицина дитинства / Під ред. П. С. Мощича: У 4 т. - К.: Здоров'я, 1999. - T. 3. - С. 690-711.

Майданник В. Г. Педиатрия. - Харьков: Фолио, 2002. - С. 854-881.

Додаткова література

Гематологические болезни у детей / Под ред. М. П. Павловой. - Минск: Вышэйшая шк., 1996. - С. 229-237.

Баркаган Л. З. Нарушения гемостаза у детей. - М.: Медицина, 1993. - С. 22-54.

Болезни детей старшего возраста / Под ред. A. A. Баранова. - М.: Иваново, 1998. - С. 275-276.

Шабалов Н. П. Детские болезни. - СПб. и др.: Питер, 2000. - С. 768-801.

Допоміжні матеріали

1. Скринінгові тести гемостазу.

2. Диференціальна діагностика спадкових коагулопатій.

3. Особливості терапії гемофілії.

4. Схема диспансерного спостереження дітей, хворих на гемофілію.

5. Поліклінічний етап реабілітації дітей, хворих на гемофілію.

6. Діагностика порушень тромбоцитарної ланки гемостазу.

7. Диференціально-діагностичні критерії ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури та спадкових тромбоцитопатій.

8. Особливості терапії дітей з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою.

9. Схема диспансерного спостереження дітей з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою.

10. Поліклінічний етап реабілітації дітей з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою.

11. Діагностика геморагічного васкуліту.

12. Лікувальна програма при геморагічному васкуліті.

13. Поліклінічний етап реабілітації хворих на геморагічний васкуліт.

14. Схема диспансерного спостереження дітей, хворих на геморагічний васкуліт.

Скринінгові тести гемостазу (за Л. З. Баркаганом)
Лабораторні тестиДосліджувана система гемостазуВиявлені відхилення
Кількість тромбоцитів Час кровотечі за Дюком

Адгезія тромбоцитів

Агрегація тромбоцитів Резистентність капілярів		Первинний гемостаз Те саме

Судинно-тромбоци-тарний гемостаз

Те саме

Те саме		Тромбоцитопенії

-

Тромбоцитопатії

Те саме

Те саме
Час згортання крові за Лі-Уайтом

Аутокоагуляційний тест		І фаза вторинного гемостазу Внутрішній шлях згортанняКоагулопатії різного походження
Частково активований тромбопластиновий часТе самеДефіцит або інгібування одного фактора або більшості (І, II, V, VIII, ІХ, Х, ХІ, ХІІ)

Те саме
Протромбіновой час

Час утворення тромбіну

Фібриноген		Зовнішній шлях згортання

Те саме

Перетворення фібриногену на фібрин

Загальна кількість фібриногену, що випала в осад		Дефіцит одного фактора або більшості (II, V, VІІІ, X)

Те саме

Дефіцит фібрину, продукти деградації фібрину

Гіпофібриногенемія

Схожі статті




Педіатрія - Тяжка O. B. - Скринінгові тести гемостазу (за Л. З. Баркаганом)

Предыдущая | Следующая